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5193万人参保 广西基本实现人人享有基本医疗保障

5193万人参保 广西基本实现人人享有基本医疗保障

图为新闻发布会现场。 广西新闻网实习生 李嘉蓉 摄

广西新闻网南宁11月21日讯(记者 黄新跃 实习生 李嘉蓉)11月21日,记者从广西完善医疗保障体系建设新闻发布会获悉,自治区医疗保障局组建一年来,在自治区党委、政府正确领导下,在各部门的指导和支持下,自治区医保局充分发挥职能作用,通过完善政策措施,创新工作机制,出实招、办实事,实现了机构改革平稳过渡,业务工作顺利衔接。在完善医疗保障体系、医保精准扶贫、药品集团采购改革、医保支付方式改革、打击欺诈骗保等方面取得初步成效。

据介绍,截至目前,全区参加基本医疗保险人数5193万人,其中参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民分别为611万人和4582万人,参加生育保险397万人,基本医疗保险参保率完成国家要求目标的100.08%,基本实现人人享有基本医疗保障。全区建档立卡贫困人口已基本实现参保全覆盖;全区县域内定点医疗机构100%实现“一站式”直接结算功能,超过3500个村实现“村医通”医保结算;全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达45.07万人。

5193万人参保 广西基本实现人人享有基本医疗保障

图为自治区医保局副局长赖永东在介绍情况。 广西新闻网实习生 李嘉蓉 摄

记者从发布会上获悉,我区在借鉴国家医保局组织的“4+7”做法基础上,探索了带量采购、以量换价、招采合一、加快结算等办法降低虚高药价。在我区组织的第一批药品集团采购中,计划采购药品23个品种,预期采购价格平均降幅为41.56%,单品种最大降幅为87.62%。采购的23种药品按我区2018年实际采购量计算,在一个采购周期(1年),按医疗卫生机构2018年实际采购量计算,预计可减少群众用药负担4.65亿元,减少医保基金支出3.26亿。广西将全区医疗机构分散的药品采购量统一、集中起来,实施的药品集团采购改革走在全国前列,得到了国家医保局的充分肯定。

自治区医疗保障局以便民为经办服务出发点,创新异地就医直接结算工作机制。构建了“横到边,纵到底” 结算体系。截至目前,全区有11217家定点医药机构接入全区异地就医结算平台,开通异地就医直接结算服务,符合条件的1832家住院类定点医疗机构全部开通跨省住院直接结算服务,数量居全国前列,实现自治区-市-县-乡(镇)-村(社区 )五级异地就医直接结算“一卡通”,构建了异地就医直接结算服务“一张网”。截至目前,广西参保群众在自治区内异地就医直接结算已达1090万人次,结算金额128.82亿元,其中医保基金支付86.42亿元。日结算量最高达2.3万人次,日结算金额最高达3628万元;全国各省参保人员在广西跨省异地住院直接结算3.79万人次,总金额6.84亿元,广西参保人员跨省住院直接结算4.06万人次,总金额9.93亿元,其中医保基金支付6.36亿元,基金支付率64%。

我区全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施,明确从2020年1月1日起正式实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化,进一步增强基金抗风险能力,保障医疗保险基金安全平稳运行。下一步,自治区医保局将在健全医疗保障政策机制,打击欺诈骗保维护基金安全,打赢脱贫攻坚医疗保障战役,深化药品集团采购改革,推进医保支付改革,提升经办管理服务水平等方面下苦功、办实事,不断提高人民群众的医疗保障水平,切实增强人民群众健康获得感、幸福感和安全感。

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